NAUIスクーバセンター限定ADVカード、沖縄限定ADVカード再発行フォーム

NAUI Cカード

こちらのフォームでお申込みいただいた場合は、代金引換でお客様ご本人へ直送されます。

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再発行料金は6,000円(税別)になります。
※代引き手数料300円(税別)と、下記一覧に記載の発送手数料が別途かかります。

発送手数料一覧
  • 関東・信越・南東北・北陸・中部 610円(税別)
  • 北東北・関西 710円(税別)
  • 中国 810円(税別)、四国 910円(税別)
  • 北海道・九州 1,010円(税別)
  • 沖縄 1,240円(税別)

再発行フォーム

氏名必須
例)奈宇井 例)太郎
旧姓:
生年月日必須 西暦
性別必須
氏名(ローマ字)必須

※カードに印字されます

※ローマ字名について
現在、カードに印字されるローマ字は最大24文字となります。ミドルネーム等で24文字を超える場合は弊社までご相談ください。

例)TARO(半角英大文字) 例)NAUI(半角英大文字)
現在の住所必須
例)171  0021
住所(番地まで)

例)東京都豊島区東池袋3-2-3
住所(マンション名、部屋番号等)

例)第一主田ビル7F
電話番号必須
例)03-5956-9922
携帯番号
例)090-1111-****
カード取得時住所
例)171  0021
住所

例)東京都豊島区東池袋3-2-3 第一主田ビル7F
認定日 西暦
カード番号 ‐J
開催地

国名(英文)
例)PALAU
取得ランク必須 沖縄限定ADVカード



SC限定オリジナルデザインADVカード


認定インストラクターNo.
認定インストラクター名
NAUI スクーバセンターNo.
NAUI スクーバセンター名
受取希望時間
写真つきカードをご希望される方はコチラに添付
※写真について
写真はご本人がはっきりと分かる写真に限ります。
集合写真(ご本人の顔だけをトリミングした場合はご使用いただけます。)や本人以外の人物や物、動物などの写真は受付できません。
また、データサイズが1MBを超える写真はアップロードできませんのでご留意ください。
写真が不適切だと判断した場合はカード作成を一旦保留とさせていただきます。
※郵送による写真のカード作成はできかねます。